안녕하세요~


건선과 같이 한지 거진 30년 되어가는 30대 후반 남성입니다.


어렸을때는 건선이 그리심하지 않아 동네 피부과에서 더모베이트, 다이보베트, 자미올 등


스테로이드복합연고제를 처방받아 근근이 살아왔습니다. (두피건선이 제일 심함)


그런데 몇 해 전부터 손톱에 건선이 발병하더니, 근래에는 오른쪽 손가락이 붓고 잘 안구부러지며 주먹을 쥘때


아픈현상이 나타나 다니는 동네 피부과에 물었더니 건선관절염 의심된다고 산정특례 대상가능하다고


광선치료 주당 2회씩 3개월 간 치료하자고 하더라구요.. 하아...


인생의 대부분을 건선과 같이 했는데 사실 피부에 난 판상형 건선(두피건선 포함)은 가렵고 각질떨어지고...


물론 불편하지만 너무 오래 같이 지내다보니 그냥 인생의 한부분으로 생각하고 지내왔는데...


조갑건선에 건선관절염까지 오니..진짜 안그래도 업무떄문에 스트레스 받는데 더더욱 삶의 의지를


줄이더라구요.. 하아.. 요즘엔 왼쪽 손가락까지 욱신거리니...원... 


사설이 길었습니다...


질문의 요는


1. 산정특례(생물학제제)를 위해 동네피부과에서 광선치료를 시작하였고, 생물학제제 치료가 가능한 대학병원에 진료예약해놓은 상태입니다. 광선치료 이후 사이폴엔이나 MTX? 등 경구투여치료도 진행한다고 하던데, 아주 어렸을 적(대략 20년 전?) 건선이 심해졌을 때 당시 동네피부과에서 건선경구약도 처방(무슨약인지는 모름)처방해서 복용 중 부작용(1개월 정도 복용? 무기력함, 안면홍조, 기면증 등)이 발생하여 중단하고 그때부터 연고치료(더모베이트, 다이보베트, 자미올 등)만 20년 이상 하고 있는 상태입니다. 혹시 경구치료에 대한 부작용이 있을 시 산정특례를 위한 치료는 어떻게 되는 건지 궁금합니다.


2. 또한 제가 2021년에 2세를 계획하고 있는데, 그간 스테로이드 제제(더모베이트 등) 사용에 대하여 2세에 영향이 있는지...있다면 어떤검사를 하고 2세를 가져야하는 지 궁금합니다. 그리고 건선경구치료(사이폴엔, MTX 등)를 복용하면 2세에 영향은 없는지도 궁금합니다.


하아.. 긴글 읽어주셔서 감사합니다..



mrbangga

2020.10.27

안녕하세요? 오랜기간동안의 건선과 최근 악화된 손발톱건선, 건선관절염으로 심려가 많으시겠습니다.

1. 질문의 요지는 경구치료의 부작용이 있을시 어떻게 하는지에 대한 내용으로 보입니다. 피부과 전문의 혹은 교수님의 진료 후 사이클로스포린과 MTX 중 환자분의 상황과 가장 알맞은 약을 선정하게 될 것으로 보입니다. 보통 명백한 약물 부작용이 있을 시에는 다른 약으로 교체해 보고, 그래도 계속 부작용이 있을 시에는 광선치료를 더 진행하여 총 6개월의 치료 기간을 채우게 됩니다.

2. 스테로이드 제제의 경우 과량의 사용으로 인해 쿠싱증후군이 발생한 것이 아니라면 큰 문제는 없을 가능성이 높습니다만, 내분비 내과 전문의 선생님을 찾아가면 스테로이드에 의한 부작용이 있는지에 대한 검사를 진행해주실 것으로 사료됩니다. 건선 경구 치료제 중 사이클로스포린의 경우 남자분의 경우 2세 계획에 큰 문제를 일으키지 않으나 MTX의 경우 적어도 6개월 이상의 피임이 필요합니다.

감사합니다.