안녕하세요?

게시판 통해서 항상 도움 잘 받고 있습니다. 

27세 남성이고, 몇년 전 두피와 손바닥에 건선 진단을 받아 다이보배트와 자미올겔을 사용하고 있었습니다. 그러나 증상이 나아지지 않아 최근에는 사이폴엔 처방을 받아 복용중입니다.

사이폴엔을 복용한 지는 일주일 정도 되었는데, 두피 건선이 더 악화되는 것 같습니다. 기존에 판상형으로 되어 있는 병변들은 그대로 있고, 추가적으로 몇몇 부위에서 뾰루지들이 올라왔습니다. 한개는 면봉으로 압출을 해 봤는데 마치 여드름을 짠 것 마냥 고름이 나왔습니다. 일반적으로 제가 알고 있는 두피 건선은 각질이나 딱지가 만들어지는 형태여서, 처음에는 지루성 피부염이라고 생각했는데, 혹시 이것도 건선인가 싶어 질문 드립니다.

1. 뾰루지같이 나는 건선도 있나요?

2. 사이폴엔을 복용하고 나서 건선이 더 심해진 것 같은데, 약을 복용하고 건선 증상이 악화되는 경우도 있나요? 두피와 손바닥 이외에는 건선이 퍼지지 않고 있어서 다행이긴 하지만, 두피건선이 개선되지 않고 더 심해진 것이 약간 걱정스럽습니다.

3. 자미올겔과 다이보배트는 제형만 다르고 성분은 동일한가요? 그렇다면 두피에 다이보배트를 발라도 괜찮을까요? 자미올겔보다 다이보배트가 두피에 더 오래 머무르는 것 같아서 그렇습니다.

4. 최근 야외활동을 많이 해서 햇빛을 많이 쬐게 되었는데, 이럴 경우 두피 건선에 안좋은 영향을 주나요?

감사합니다.

tgmed83

2020.06.08

안녕하세요? 오랜기간 건선으로 많은 불편감을 느끼셨을 환우분께 위로의 말씀을 드립니다.
두피건선으로 사이폴엔 사용 후 나타난 임상적 변화에 대하여 답변을 드립니다.

1. 뾰루지같이 나는 건선도 있나요?
일반적으로 몸에 발생하는 농포성 건선의 경우 고름물집과 뾰루지 형태로 나타날 수 있으나 특징적인 임상양상으로 감별이 가능합니다. 두피 건선이 악화되는 경우 두피의 모낭구조 때문에 판상건선과는 달리 뽀루지 형태와 고름, 심할 경우 진물까지 동반될 수 있습니다.

2. 사이폴엔을 복용하고 나서 건선이 더 심해진 것 같은데, 약을 복용하고 건선 증상이 악화되는 경우도 있나요? 두피와 손바닥 이외에는 건선이 퍼지지 않고 있어서 다행이긴 하지만, 두피건선이 개선되지 않고 더 심해진 것이 약간 걱정스럽습니다.
사이폴엔 사용 후 두피건선의 호전을 기대하셨을텐데 오히려 악화되는 양상을 보여 당황하셨을 것 같습니다. 현재의 상태로 확실하게 말씀드리기는 어려운 부분이 있사오나 사이폴엔 사용 후 1~3% 사이에서 뾰루지나 여드름 양상의 피부병변이 나타날 수 있음이 보고되어 있습니다. 하지만 기존에 사용하고 계신 자미올 등의 국소스테로이드 성분이 포함된 제제들도 도포에 의해 간혹 여드름양 병변이 나타날 수 있다고 되어 있습니다. 따라서 현재의 경우 사이폴엔 자체에 의한 건선의 악화라고 보기에는 어려운 점이 있기 때문에 우선 두피에 발생한 뾰루지성 병변에 대해 추가적인 약제를 사용하면서 사이폴엔의 효과가 어떤지 지켜보시는게 도움이 될 것 같습니다.

3. 자미올겔과 다이보배트는 제형만 다르고 성분은 동일한가요? 그렇다면 두피에 다이보배트를 발라도 괜찮을까요? 자미올겔보다 다이보배트가 두피에 더 오래 머무르는 것 같아서 그렇습니다.
기본적으로 성분은 동일하기 때문에 사용하셔도 괜찮습니다.

4. 최근 야외활동을 많이 해서 햇빛을 많이 쬐게 되었는데, 이럴 경우 두피 건선에 안좋은 영향을 주나요?
기본적으로 따뜻한 기온과 햇빛에 의해 건선은 호전될 수 있다고 알려져 있으나 강한 햇빛을 장기간 쬐게 되면 오히려 일광화상에 의해 건선이 악화될 수도 있사오니 적절한 노출이 도움이 될 것 같습니다.

두피건선은 기존의 치료에 반응이 떨어짐이 보고되었기 때문에 이에 대한 세심한 관리가 필요할 것으로 생각됩니다. 다양한 치료로 인해 많은 피로감과 불편감이 있으시겠지만 새로운 치료제 사용으로 두피건선의 빠른 개선을 기원드립니다.