안녕하세요.


다름이 아니라 저희 아버지가 건선을 앓고 계셔서 몇 가지 질문 드립니다.


발병한지는 5년정도 된 것 같고, 광선치료를 몇 차례 받으시고 1년정도 철저하게 식이요법을 하셨습니다.


2년 반이 지난 지금까지도 예전처럼 철저하지는 않지만 꾸준히 채식 위주의 식단관리를 하고 계십니다.


두피와 얼굴 국소 부분,  팔꿈치와 몸통에 몇 개 정도 건선이 있어 전신에는 퍼지지 않은 상황인데


문제는 건선관절염도 앓고 계십니다.. 


아버지께서 얼마 전에 대학 병원에 다녀오셔서 관절 사진을 찍고, 항암제 성분의 약을 처방받아오셨더라구요. 


찾아본 결과 처방받으신 약은 MTX인 것 같습니다.


질문 드리고 싶은 점은, 아버지께서 산정 특례를 받으시려면 MTX를 복용하고도 효과가 없어야 하나요?


꼭 복용해본 후, 효과가 없을 경우에만 대상자가 되는건지 여쭤보고 싶습니다.


그리고 아버지가 고혈압이셔서 약을 복용하는 데 있어서 걱정이 많이 됩니다ㅠㅠ..


MTX 효과와 부작용에 대해서도 자세히 알고 싶습니다.


약을 꾸준히 복용해서 완치가 된다면 괜찮을텐데, 당장 심해지는 증상만을 잠재우며 심각한 부작용을 감수


해야 한다면 굳이 약을 먹어야만 할까 생각이 들기도 합니다.. 안타깝고 걱정되는 마음이 크기 때문이겠죠ㅠㅠ


아버지를 괴롭히는 건선 때문에 너무 속상하고 걱정되어 이것 저것 찾아보다가 이 곳을 발견하게 되었는데


다른 분들께 친절하고 자세하게 남겨주신 답변들을 보니 이 게시판을 알게 되어 정말 다행이라는 생각이 듭니다ㅠㅠ 


긴 글 읽어주셔서 감사합니다. 


stratum

2018.12.05

산정특례를 건선관절염이 아니고 건선 피부증상만으로 받으시려면 광선치료 3개월 이상, MTX 나 cyclosporin 3개월 이상 치료 후 효과가 충분하지 않을 때입니다. 충분하지 않다는 기준은 치료후에도 체표면적 10% 이상 (손바닥 10개 정도 면적), 중증도 점수 10점 이상 (의사의 판단이 필요) 입니다.

건선관절염으로 받는 것도 약물 복용 후 효과가 충분하지 않을 때입니다. 약물 치료를 해서 좋아지면 산정특례를 받을 정도의 중증도는 가지지 않은것으로 판정됩니다.

MTX 는 설명서를 보면 무서운 약 같지만 적절한 피검사를 해 가면서 용량 조절을 잘 하시면 매우 좋은 약입니다. 관절염에 효과가 이미 오래전부터 입증되어 류마치스 관절염등에 기본적인 약물로 사용됩니다.
MTX 가 관절만 효과가 있는 것이 아니고 피부도 효과가 있어서 아마 피부도 같이 좋아지실거 같습니다.

완치는 어려운 병이지만 완치가 안된다고 아무 치료도 안하는 것이 현명하지는 않다고 생각됩니다. 결국은 병만 키우게 되고 환자 본인은 몹시 괴로움을 겪게 됩니다. 또한 중증건선 상태가 오래지속되면 다른 대사질환들의 위험성도 같이 높아지게 됩니다.

부작용 중 주의해서 보아야 할 것은 입안이 헐거나 심한 복통, 심한 탈모 등이 나타나시면 바로 약물 중단하고 의사와 상의하시는 것이 좋고 기타 혈액학적으로 빈혈이나 간기능에 대해서는 주기적인 피검사를 병원에서 시행하실 것입니다. 장기간 사용시 간기능에 대한 검사가 꼭 필요합니다.


혈압약은 보통 MTX 병용 금기는 아닙니다. 주로 아스피린이나 소염진통제등은 같이 안 드시는 것이 좋습니다.